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医保定点医院和医保不定点医院其实是有一些差别的,医保不定点医院不能够进行报销,如果大家想要进行报销的话,就必须要在医保的定点医院。
医保定点医院和不定点医院有什么区别?
医疗保险现在已经成为了人们日常生活中非常重要的部分,大家在生活中肯定也都会生病,既然生病了,肯定就需要到医院看病,所以这个时候就会产生一系列的费用,如果大家想要报销的话,可以选择到医保定点医院看病。所以,两者的区别就是报销的额度不一样,在定点医院报销的额度肯定会多一些,但是如果你是在医保的不定点医院看病,那么很可能就不能报销,所以这笔费用应该全部都由当事人来进行承担。
其他的区别
除了报销额度不同之外,两者的结账方式也是不一样的,如果大家在医保的定点医院住院的话,就可以直接使用医保卡,但是如果是在被定点的医院看病,那么肯定是需要进行申请的,要不然就可能不会报销,而且大家在非定点医院看病所需要的费用都应该是自己先自己垫付,如果能够进行报销的话,再到有关的部门去进行报销,所以定点医院一般来说都是规定好的,不能够申请更改。
定点医疗机构就是通过跟医疗保险经办机构通过了协商谈判达成一致,然后建立服务协议,从而为参保人员提供相应的医疗服务的医疗机构,一般来说,包括公立医疗机构和民营医疗机构。参保人员在定点的医疗机构发生的费用,按照医疗保险的相关规定是能够进行报销的,但是在非定点的医疗机构发生的费用,按照政策是不能报销的。所以建议大家在定点医院看病。
定点医保和非定点医保报销有区别,区别如下:
(1)流程不同:
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。
参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
(2)范围不同:
医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外)医保不予报销。
(3)医疗机构不同:
定点医疗机构是指通过与医疗保险经办机构通过平等沟通、协商谈判、达成一致后,签订服务协议,为参保人员提供医疗服务的医疗机构。包括公立医疗机构和具有一定资质的民营医疗机构。在非医保定点医疗机构发生的医疗费用(急诊除外),医保政策规定是不报销的。
参考资料来源:百度百科-医保
定点医院和不定点医院的区别:
1、医保卡定点医院,可以按比例报销。不定点医院,不可以按比例报销,全部自费。
2、在定点医院住院可以在结账时直接冲销费用,只要补交冲销以后的金额就可以了。非定点的话,要住院得先申请,否则有可能不予以报销。
3、参保人员在定点的医疗机构发生医疗费用按照医疗保险的相关政策规定是可以报销的,而在非医保定点医疗机构发生的医疗费用(急诊除外),医保政策规定是不报销的。
定点医院是我国社会保险部门规定的具有医疗保险报销资格的医疗机构。我国符合条件的医疗机构可主动申请定点资格审查,相关部门审查通过后,方可进入定点医疗机构的行列。另外定点医疗机构不受等级大小、机构类别的限制,无论是综合医院、卫生院、诊所、医务室还是专科医院都可以申请定点。
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